骨折、创伤、股骨头坏死

股骨头坏死

  • 发布时间:2017-02-25
  • 发布者: 本站
  • 来源: 原创
  股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死,指股骨头的血供不足或遭到破坏,导致股骨头出现缺血坏死、结构改变、股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病。
  引起股骨头坏死的原因很多,分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等,可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血性坏死;非创伤性诱发的因素有大量使用激素、长期酗酒、高血压、减压病、动脉栓塞或者血栓的形成、放射病等。
  股骨头坏死常分为五期:
  I期:髋关节无症状,X线亦无异常,但因对侧已出现症状并确诊,而双侧受侵者达85%以上,有人将此期称静默髋。
  II期:髋关节处可有疼痛,外伤或劳累后发生,呈进行性、夜间重,内旋、外展略受限。X线片可见部分区域稀疏,活检表现阳性。
  III期:临床症状继续加重,X线片变现为骨密度增高及囊样变,软骨下骨出现弧形透光带,但股骨头外形仍正常。
  IV期:病髋疼痛妨碍行走,各方面活动已明显受限,X线片股骨头边缘因塌陷而有重叠,或已失去圆形,硬化区明显。诊断虽易定,处理却较困难。
  V期:病程已至晚期,股骨头变形,关节间隙狭窄,髋臼硬化,出现明显的骨关节炎病征。
  诊断依据:
  有外伤、应用激素及饮酒史等。
  临床表现:以髋部或膝部疼痛,疼痛可呈持续性或间歇性。
  跛行:早期为间歇性跛行,中期为进行性缩短性跛行,晚期为永久性跛行。
  髋关节活动受限,逐渐加剧,跛行。尤以外展和内旋、外旋为甚,可有大腿肌肉萎缩。
  髋关节周围压痛、叩痛,压痛部位一般位于腹股沟,内收肌止点及臀部,叩击大转子及足跟可引起髋部疼痛。早期Thomas征及“4”字试验(+),晚期由于股骨头塌陷、髋关节半脱位,Allis征及单腿独立试验征(+)。

  X片、CT,MR均可明确诊断。

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