股骨头坏死

　　股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死，指股骨头的血供不足或遭到破坏，导致股骨头出现缺血坏死、结构改变、股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病。
　　引起股骨头坏死的原因很多，分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血性坏死；非创伤性诱发的因素有大量使用激素、长期酗酒、高血压、减压病、动脉栓塞或者血栓的形成、放射病等。
　　股骨头坏死常分为五期：
　　I期：髋关节无症状，X线亦无异常，但因对侧已出现症状并确诊，而双侧受侵者达85%以上，有人将此期称静默髋。
　　II期：髋关节处可有疼痛，外伤或劳累后发生，呈进行性、夜间重，内旋、外展略受限。X线片可见部分区域稀疏，活检表现阳性。
　　III期：临床症状继续加重，X线片变现为骨密度增高及囊样变，软骨下骨出现弧形透光带，但股骨头外形仍正常。
　　IV期：病髋疼痛妨碍行走，各方面活动已明显受限，X线片股骨头边缘因塌陷而有重叠，或已失去圆形，硬化区明显。诊断虽易定，处理却较困难。
　　V期：病程已至晚期，股骨头变形，关节间隙狭窄，髋臼硬化，出现明显的骨关节炎病征。
　　诊断依据：
　　有外伤、应用激素及饮酒史等。
　　临床表现：以髋部或膝部疼痛，疼痛可呈持续性或间歇性。
　　跛行：早期为间歇性跛行，中期为进行性缩短性跛行，晚期为永久性跛行。
　　髋关节活动受限，逐渐加剧，跛行。尤以外展和内旋、外旋为甚，可有大腿肌肉萎缩。
　　髋关节周围压痛、叩痛，压痛部位一般位于腹股沟，内收肌止点及臀部，叩击大转子及足跟可引起髋部疼痛。早期Thomas征及“4”字试验（+），晚期由于股骨头塌陷、髋关节半脱位，Allis征及单腿独立试验征（+）。

　　X片、CT，MR均可明确诊断。